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	<title>My Life, My Style</title>
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	<description>歡迎來到碩士的城堡</description>
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		<title>旅行後淡淡的哀傷</title>
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		<pubDate>Sun, 28 Dec 2008 12:33:14 +0000</pubDate>
		<dc:creator>biggio</dc:creator>
				<category><![CDATA[尚未歸類]]></category>

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		<description><![CDATA[出國可以分成兩種，一種是去比台灣落後的地方，像是柬普寨、印度、玻利維亞、秘魯等等。一種是去比台灣進步的地方，像是德國、美國、日本。去前者會讓你發覺台灣是多麼可愛又美好的寶島，尤其是擠在全部都是人跟貨物的公車上度過漫漫長夜時，或是連喝水都要擔心拉肚子的片刻。去後者就會發現台灣要進步的地方還多的是，尤其是在公共廁所享受旅館級的乾淨和免治馬桶時，或是走在平整無障礙的道路上時。  
以前出國因為是學生，省吃儉用覺得自己超窮，可是卻很快樂，幻想著以後開始賺錢就可以不用看菜單上的價錢，喜歡什麼就點什麼，那是個有夢最美的年代。好，現在開始賺錢了，而且月薪雖然不算很高，但也高出平均，但是！這次去日本消費我怎麼覺得還是貴得不得了，覺得自己根本就是窮人。吃一碗烏龍麵1500 yen，高物價配合著狂飆的日圓，一碗麵花了我快600塊台幣，重點是還很鹹！！驚覺到這件事之後，我又恢復看價錢買東西的習慣，回歸現實，當了醫生還是窮鬼一個。後來算了一下，他們在快餐店打工的時薪是800~1000yen，我的時薪是400多塊，根本就是一樣等級！

兩個人8800yen的房間長這樣！

撇開物價不談，日本很多的小細節讓我打從心底佩服。  平整沒有障礙的道路可以讓我一路拖著行李從車站走到旅館，其間不需要任何一次的抬上抬下，不要說路上沒有坑洞了，人行道和馬路的交接處也做的極為smooth，這是對旅客的一種體貼。

上公車後一定等你放好行李坐好才開車，遇到比較久的紅燈會把引擎熄火，顯示他們對自己環境的疼惜。
走在路上幾乎找不到垃圾桶，但是地上沒有煙蒂，沒有塑膠袋，沒有飲料罐，乾淨的不得了。
公車上，地鐵上，沒有人在講手機，旅程中只聽過一次手機鈴聲響起，那個人看了一看後，切掉，收起來。大家靜靜的低頭在傳簡訊，用手機看漫畫，看影片。講話打擾到別人，是很失禮的。
在百貨公司買完東西，店員會提著物品送你到店外，火車車掌進入車廂點頭敬禮，出車廂再回頭敬一次禮。服務業裡客人至上的觀念深深烙印，而且執行的很徹底。
博物館光外表就很有型，裡面的解說員會主動上前來跟你解說，互動式的設施、3D立體電影，讓看起來有點枯燥的主題變的很有趣。
 
導覽有附中文語音解說，用的還是IPOD!!

城堡被炸了就砍掉重蓋

而且，連公車站都可以做成這樣子

火車站前的耶誕燈景

這些設施展現的科技力跟設計能力再再顯示了其先進的國力。一些小細節也讓我體驗到人民的素質與教養。  我們習慣了這樣的環境，很多事情就當作理所當然，但是其實我們落後別人的腳步真的很多。當然比上不足，比下有餘啦，台灣很好住，很方便，但是還可以更好。
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			<content:encoded><![CDATA[<p>出國可以分成兩種，一種是去比台灣落後的地方，像是柬普寨、印度、玻利維亞、秘魯等等。一種是去比台灣進步的地方，像是德國、美國、日本。去前者會讓你發覺台灣是多麼可愛又美好的寶島，尤其是擠在全部都是人跟貨物的公車上度過漫漫長夜時，或是連喝水都要擔心拉肚子的片刻。去後者就會發現台灣要進步的地方還多的是，尤其是在公共廁所享受旅館級的乾淨和免治馬桶時，或是走在平整無障礙的道路上時。  <span id="more-70"></span></p>
<p>以前出國因為是學生，省吃儉用覺得自己超窮，可是卻很快樂，幻想著以後開始賺錢就可以不用看菜單上的價錢，喜歡什麼就點什麼，那是個有夢最美的年代。好，現在開始賺錢了，而且月薪雖然不算很高，但也高出平均，但是！這次去日本消費我怎麼覺得還是貴得不得了，覺得自己根本就是窮人。吃一碗烏龍麵1500 yen，高物價配合著狂飆的日圓，一碗麵花了我快600塊台幣，重點是還很鹹！！驚覺到這件事之後，我又恢復看價錢買東西的習慣，回歸現實，當了醫生還是窮鬼一個。後來算了一下，他們在快餐店打工的時薪是800~1000yen，我的時薪是400多塊，根本就是一樣等級！<br />
<a title="20081221_0026 by dysrrhythmia, on Flickr" href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/3144056290/"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3246/3144056290_c17b2e24ce_m.jpg" alt="20081221_0026" width="240" height="160" /></a><br />
兩個人8800yen的房間長這樣！<br />
<a title="20081223_0126 by dysrrhythmia, on Flickr" href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/3144062282/"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3125/3144062282_b1bb72c304_m.jpg" alt="20081223_0126" width="240" height="160" /></a><br />
撇開物價不談，日本很多的小細節讓我打從心底佩服。  平整沒有障礙的道路可以讓我一路拖著行李從車站走到旅館，其間不需要任何一次的抬上抬下，不要說路上沒有坑洞了，人行道和馬路的交接處也做的極為smooth，這是對旅客的一種體貼。<br />
<a title="20081217_0400 by dysrrhythmia, on Flickr" href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/3144066116/"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3289/3144066116_f233ee8393_m.jpg" alt="20081217_0400" width="240" height="160" /></a><br />
上公車後一定等你放好行李坐好才開車，遇到比較久的紅燈會把引擎熄火，顯示他們對自己環境的疼惜。<br />
走在路上幾乎找不到垃圾桶，但是地上沒有煙蒂，沒有塑膠袋，沒有飲料罐，乾淨的不得了。<br />
公車上，地鐵上，沒有人在講手機，旅程中只聽過一次手機鈴聲響起，那個人看了一看後，切掉，收起來。大家靜靜的低頭在傳簡訊，用手機看漫畫，看影片。講話打擾到別人，是很失禮的。<br />
在百貨公司買完東西，店員會提著物品送你到店外，火車車掌進入車廂點頭敬禮，出車廂再回頭敬一次禮。服務業裡客人至上的觀念深深烙印，而且執行的很徹底。<br />
博物館光外表就很有型，裡面的解說員會主動上前來跟你解說，互動式的設施、3D立體電影，讓看起來有點枯燥的主題變的很有趣。<br />
<a title="20081226_0303 by dysrrhythmia, on Flickr" href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/3144058832/"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3222/3144058832_5f2b48083b_m.jpg" alt="20081226_0303" width="240" height="160" /></a> <a title="20081226_0308 by dysrrhythmia, on Flickr" href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/3143243649/"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3204/3143243649_6b764d197a_m.jpg" alt="20081226_0308" width="160" height="240" /></a><br />
導覽有附中文語音解說，用的還是IPOD!!<br />
<a href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/3144114824/" title="20081218_0431001 by dysrrhythmia, on Flickr"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3215/3144114824_2dfa255bd0_m.jpg" width="147" height="240" alt="20081218_0431001" /></a><br />
城堡被炸了就砍掉重蓋<br />
<a href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/3143297527/" title="20081222_0073 by dysrrhythmia, on Flickr"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3288/3143297527_d7c27c5572.jpg" width="333" height="500" alt="20081222_0073" /></a><br />
而且，連公車站都可以做成這樣子<br />
<a title="20081222_0099 by dysrrhythmia, on Flickr" href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/3143222821/"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3133/3143222821_e9c6051eaa_m.jpg" alt="20081222_0099" width="240" height="160" /></a><br />
火車站前的耶誕燈景<br />
<a title="20081222_0110 by dysrrhythmia, on Flickr" href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/3144053714/"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3224/3144053714_45e060af3e_m.jpg" alt="20081222_0110" width="240" height="160" /></a><br />
這些設施展現的科技力跟設計能力再再顯示了其先進的國力。一些小細節也讓我體驗到人民的素質與教養。  我們習慣了這樣的環境，很多事情就當作理所當然，但是其實我們落後別人的腳步真的很多。當然比上不足，比下有餘啦，台灣很好住，很方便，但是還可以更好。</p>
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		<title>いちごいちえ  一期一會</title>
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		<pubDate>Sun, 28 Dec 2008 10:15:37 +0000</pubDate>
		<dc:creator>biggio</dc:creator>
				<category><![CDATA[尚未歸類]]></category>

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		<description><![CDATA[去日本玩了十一天，走在路上常常都可以看到這句話

雖然他寫一期一味，不過不管了，一樣的意思，主要的意思是在說把每次的相聚都當成人生最後一次，請珍惜。
漢字雖然來自於中國，但是有些時候日本人用的還頗有禪意。除了這個之外，像「一生懸命」也很有意思，能夠隱約感覺到他想要傳達什麼樣的訊息，可是又沒辦法很明確的講出來，等到解釋之後再回頭看會越看越有意思，這就是好玩的地方吧！有點像是在看枯山水，只可意會，不能言傳。
回家google才知道這句話原來源自於日本茶道，是希望在每次品茶的時候都當作是人生最後一次喝茶，要細細去品味。而這句話的最根源則是起源於戰國時代，武將在出征前號召將士一起用茶，因為明天就要上戰場，會生會死沒人知道，就當作是最後一次的聚會，最後一次飲茶，其實還蠻悲壯的。
幾年前，去日本的時候特別去拜訪老爸在日本唸書時的老師，八十歲的人雖然因為生病躺在榻榻米上，但人還是很有元氣，很熱情的招待我們，道別後走在寒冷的街道上，心裡想著：「雖然說了再見，但是真的能再見嗎？」，於是我用力的記下每一個笑容，溫暖的空氣和榻榻米的味道。雖然沈重，可是我沒有遺憾。
只是，大部分的時候我都不知道哪一次會是最後一次，所以開始疲憊，不耐煩。如果知道是最後一次，我會不會多用點心，多笑一些，擁抱的更久一些。
可是，如果知道是最後一次，我還捨得離開嗎？
]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>去日本玩了十一天，走在路上常常都可以看到這句話</p>
<p><a title="20081221_0016-1 by dysrrhythmia, on Flickr" href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/3143065799/"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3200/3143065799_0d93a459a2.jpg" alt="20081221_0016-1" width="500" height="440" /></a></p>
<p>雖然他寫一期一味，不過不管了，一樣的意思，主要的意思是在說把每次的相聚都當成人生最後一次，請珍惜。</p>
<p><span id="more-69"></span>漢字雖然來自於中國，但是有些時候日本人用的還頗有禪意。除了這個之外，像「一生懸命」也很有意思，能夠隱約感覺到他想要傳達什麼樣的訊息，可是又沒辦法很明確的講出來，等到解釋之後再回頭看會越看越有意思，這就是好玩的地方吧！有點像是在看枯山水，只可意會，不能言傳。</p>
<p>回家google才知道這句話原來源自於日本茶道，是希望在每次品茶的時候都當作是人生最後一次喝茶，要細細去品味。而這句話的最根源則是起源於戰國時代，武將在出征前號召將士一起用茶，因為明天就要上戰場，會生會死沒人知道，就當作是最後一次的聚會，最後一次飲茶，其實還蠻悲壯的。</p>
<p>幾年前，去日本的時候特別去拜訪老爸在日本唸書時的老師，八十歲的人雖然因為生病躺在榻榻米上，但人還是很有元氣，很熱情的招待我們，道別後走在寒冷的街道上，心裡想著：「<strong>雖然說了再見，但是真的能再見嗎？」，</strong>於是我用力的記下每一個笑容，溫暖的空氣和榻榻米的味道。雖然沈重，可是我沒有遺憾。</p>
<p>只是，大部分的時候我都不知道哪一次會是最後一次，所以開始疲憊，不耐煩。如果知道是最後一次，我會不會多用點心，多笑一些，擁抱的更久一些。</p>
<p>可是，如果知道是最後一次，我還捨得離開嗎？</p>
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		<title>針扎</title>
		<link>http://blogspring.org/biggio/2008/67/</link>
		<comments>http://blogspring.org/biggio/2008/67/#comments</comments>
		<pubDate>Sat, 06 Dec 2008 02:06:49 +0000</pubDate>
		<dc:creator>biggio</dc:creator>
				<category><![CDATA[尚未歸類]]></category>

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		<description><![CDATA[「這支CVP是打到哪裡去了?」
我看著X光片心裡在碎唸著，半夜十二點，我在ICU值班，正準備接一床在監獄裡大吐血的病人
我看著外院ON的CVP從右邊的鎖骨下進入，走到脖子附近時沒有如預期的往下彎進SVC，反而是往上跑到internal jagular vein，這種CVP迷路的事情不是第一次看到，只是樓下急診的自己人沒人發現這件事情讓我有點點埋怨。當然當一條IV LINE也是可以將就用，只是偏偏病人的X光看起來就一副pulmonary edema的樣子，沒有CVP level來調整volume，心中也頗不踏實。
「拔掉，重on」我無奈的下了這樣的order
病人躁動不安，打了一支midazolam後還是不時的亂動，當我拿著10cc空針在尋找血管的時候，病人頭一扭，我的手也跟著動，我右手上的針就和我的左手中指在這一刻完成最完美的結合。好痛，我低頭看了一下手，手套上沾了血，這到底是誰的血呢？腦袋一片空白。
其實從當intern開始就陸續有被針扎的經驗，只是大部分都是輕輕劃過或是覺得病人看起來好像蠻乖的不會有奇怪的病，所以都裝沒事帶過。只是這次&#8230;..
病人是60歲男性，這次來是在監獄裡大吐血，病史不明，聽說以前肝不好（唉)，身上刺龍刺鳳（唉)，腳上的腳銬還銬在病床上，隨著動作發出刺耳的金屬摩擦聲，進監獄的原因是運毒被抓到(唉唉唉)，這根本就是各種血液傳染病的超級high risk病人嘛！B肝，C肝，運氣不好再加個HIV。我本來想繼續on CVP，因為這樣就可以裝作事情沒發生過，這是人在遇到挫折的第一個階段&#8211;&#62; Deny
後來想想，不對啊，到時候我HIV要是不小心positive，跟人家說我是被針扎傳染的，別人心裡的OS搞不好是：「最好是，每個都這樣說，我聽多了，自己亂搞還不承認。」想到這我就很快的脫下手套到一旁進行該有的事後補救措施。消毒完以後繼續回去打我的CVP，後來guidewire不順彎掉了，我就請外面的護士小姐幫我再上一個，然後我順口跟他說我剛剛被針扎了&#8230;
「什麼！！你被針扎了！！你怎麼都沒說！！你有沒有消毒！你有沒有趕快把血擠出來！！」
我還來不及說什麼，但是他放大的音量已經把其他的護士姊妹們全吸進來了
「你真的被扎到囉！！趕快消毒啊！！阿你怎麼還這麼冷靜!」
「你要趕快去急診啊，抽血打針」
「醫生秀秀，不要難過&#8230;」
大家你一句我一句的讓我都不知道從何答起，而且對於一個才來第二個晚上的人來說，這種關心程度出乎我的預期，我只好害羞的低頭繼續弄我的CVP。其實我心裡知道有沒有被感染，從針扎的那一剎那就決定了，後面做什麼都是做心安的，反正現在什麼都不能做，只好繼續把工作做完，難道要我尖叫或是蹲在牆腳啜泣嗎，不過這種超乎想像的關心還是相當溫暖。後來這件事也不知道為什麼傳到樓下急診現場（在醫院裡面事情傳超快），半夜一點剛下班的VS學長還特別跑上來問我有沒有怎麼樣，心裡其實蠻感動的。
睡了一覺以後隔天早上就去跑公傷流程，填一堆表格，抽血，打B肝疫苗。現在要抽血驗病人的HIV都要填同意書，這次換我自己要簽啦，簽名欄的上方還寫說：目前愛滋病的治療已有很大的進展，若能配合規則服用藥物，仍可擁有有品質的生活十到二十年，請不要灰心。謝謝你喔，我從這句話裡得到很大的安慰。
雖然說生命沒有價值高低，只是如果為了幫一個運毒品的人打針，讓自己感染到不治之症，老實說我會想掐死他。這種第一線醫護人員承受的壓力和風險，沒有經歷過是不會曉得的。也因為這樣，我們都應該為自己的工作感到驕傲。
後記
病人後來HBV, HCV都如預期的positive, HIV negative
我呢，第一次抽血是安全過關，而且以前打的B肝抗體竟然還有，皆下來還要追蹤半年，真煩。
]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>「這支CVP是打到哪裡去了?」</p>
<p>我看著X光片心裡在碎唸著，半夜十二點，我在ICU值班，正準備接一床在監獄裡大吐血的病人</p>
<p>我看著外院ON的CVP從右邊的鎖骨下進入，走到脖子附近時沒有如預期的往下彎進SVC，反而是往上跑到internal jagular vein，這種CVP迷路的事情不是第一次看到，只是樓下急診的自己人沒人發現這件事情讓我有點點埋怨。當然當一條IV LINE也是可以將就用，只是偏偏病人的X光看起來就一副pulmonary edema的樣子，沒有CVP level來調整volume，心中也頗不踏實。</p>
<p>「拔掉，重on」我無奈的下了這樣的order</p>
<p>病人躁動不安，打了一支midazolam後還是不時的亂動，當我拿著10cc空針在尋找血管的時候，病人頭一扭，我的手也跟著動，我右手上的針就和我的左手中指在這一刻完成最完美的結合。好痛，我低頭看了一下手，手套上沾了血，這到底是誰的血呢？腦袋一片空白。</p>
<p>其實從當intern開始就陸續有被針扎的經驗，只是大部分都是輕輕劃過或是覺得病人看起來好像蠻乖的不會有奇怪的病，所以都裝沒事帶過。只是這次&#8230;..</p>
<p>病人是60歲男性，這次來是在監獄裡大吐血，病史不明，聽說以前<strong>肝不好</strong>（唉)，身上<strong>刺龍刺鳳</strong>（唉)，腳上的腳銬還銬在病床上，隨著動作發出刺耳的金屬摩擦聲，進監獄的原因是<strong>運毒被抓到</strong>(唉唉唉)，這根本就是各種血液傳染病的超級high risk病人嘛！B肝，C肝，運氣不好再加個HIV。我本來想繼續on CVP，因為這樣就可以裝作事情沒發生過，這是人在遇到挫折的第一個階段&#8211;&gt; Deny</p>
<p>後來想想，不對啊，到時候我HIV要是不小心positive，跟人家說我是被針扎傳染的，別人心裡的OS搞不好是：「<strong>最好是，每個都這樣說，我聽多了，自己亂搞還不承認</strong>。」想到這我就很快的脫下手套到一旁進行該有的事後補救措施。消毒完以後繼續回去打我的CVP，後來guidewire不順彎掉了，我就請外面的護士小姐幫我再上一個，然後我順口跟他說我剛剛被針扎了&#8230;</p>
<p>「什麼！！你被針扎了！！你怎麼都沒說！！你有沒有消毒！你有沒有趕快把血擠出來！！」</p>
<p>我還來不及說什麼，但是他放大的音量已經把其他的護士姊妹們全吸進來了</p>
<p>「你真的被扎到囉！！趕快消毒啊！！阿你怎麼還這麼冷靜!」</p>
<p>「你要趕快去急診啊，抽血打針」</p>
<p>「醫生秀秀，不要難過&#8230;」</p>
<p>大家你一句我一句的讓我都不知道從何答起，而且對於一個才來第二個晚上的人來說，這種關心程度出乎我的預期，我只好害羞的低頭繼續弄我的CVP。其實我心裡知道有沒有被感染，從針扎的那一剎那就決定了，後面做什麼都是做心安的，反正現在什麼都不能做，只好繼續把工作做完，難道要我尖叫或是蹲在牆腳啜泣嗎，不過這種超乎想像的關心還是相當溫暖。後來這件事也不知道為什麼傳到樓下急診現場（在醫院裡面事情傳超快），半夜一點剛下班的VS學長還特別跑上來問我有沒有怎麼樣，心裡其實蠻感動的。</p>
<p>睡了一覺以後隔天早上就去跑公傷流程，填一堆表格，抽血，打B肝疫苗。現在要抽血驗病人的HIV都要填同意書，這次換我自己要簽啦，簽名欄的上方還寫說：<strong>目前愛滋病的治療已有很大的進展，若能配合規則服用藥物，仍可擁有有品質的生活十到二十年，請不要灰心。</strong>謝謝你喔，我從這句話裡得到很大的安慰。</p>
<p>雖然說生命沒有價值高低，只是如果為了幫一個運毒品的人打針，讓自己感染到不治之症，老實說我會想掐死他。這種第一線醫護人員承受的壓力和風險，沒有經歷過是不會曉得的。也因為這樣，我們都應該為自己的工作感到驕傲。</p>
<p>後記</p>
<p>病人後來HBV, HCV都如預期的positive, HIV negative</p>
<p>我呢，第一次抽血是安全過關，而且以前打的B肝抗體竟然還有，皆下來還要追蹤半年，真煩。</p>
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		<title>Baseball fever!!!</title>
		<link>http://blogspring.org/biggio/2008/64/</link>
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		<pubDate>Fri, 31 Oct 2008 13:01:07 +0000</pubDate>
		<dc:creator>biggio</dc:creator>
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		<description><![CDATA[晚上七點，從待了12小時的急診快速撤退
拖著疲憊的身軀，把衣服換了就驅車向青山路奔馳，熱血沿著山路蜿蜒
花了20分鐘找到那天殺的無敵難找的車位
腳步隨著遠方的喧鬧聲輕快起來，心跳也跟著加速&#8230;..

2008 象獅新莊戰 game 5
能有機會幹爆傳統宿敵比橫掃la new要來的有趣多了
對抗性、話題、世仇總是讓人心沸騰
雖然前面幾局很難看，讓我一度轉頭跟我弟說
「如果這局被統一變成大局，老子就閃人！」
九個小時後還要上班，我不是那種看到輸球就不想看的人
只是連串的保送跟基本觀念錯誤會讓我氣血攻心
到時候中風又要被送回林口急診就只能笑著流淚了
打球可以輸，可是要輸的有品質，有掙扎
幸好，最後幾局的反攻讓整個新莊快翻了
這種喉嚨沙啞的感覺已經好久沒有了
感想：
1. 統一啦啦隊真的不是蓋的，進步好多，雖然聽阿標唱歌的時候會很想掐死他，但是口號有趣簡單，節奏強烈，有個人特色又朗朗上口，真的是職業級的，比起兄弟這邊千年不變要來的好玩太多了。
2.雖然兩邊清空板凳衝到場中打打鬧鬧，嗆嗆聲很有賣點，但是太頻繁就缺乏新鮮感，而且會擦槍走火，就像今晚
3.雖然我是象迷，我還是想大喊：林岳平你MAN到爆！！！敢對著球迷比割喉手勢的真的沒幾個，有這種氣魄才是真男人！反觀兄弟，輸就輸了，被拉弓箭又怎樣，下次嗆回來就好，兄弟球員反應太過度了
4.布雷跟海克曼大概是大場面見多了，那種enjoy在比賽裡，不管你怎麼噓都樂在其中的模樣其實很可愛
5.賽後球迷圍車、叫囂、砸車，回家開電視又看到十幾個球員因為簽賭案被約談，感想只有很無奈的三個英文字：T.I.T，This Is Taiwan!!
附註：
升龍拳算什麼，拉弓箭的始祖才是真正的威，現在這樣拉大概早就在場上被爆頭了吧，以前的人脾氣真好
]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>晚上七點，從待了12小時的急診快速撤退<br />
拖著疲憊的身軀，把衣服換了就驅車向青山路奔馳，熱血沿著山路蜿蜒<br />
花了20分鐘找到那天殺的無敵難找的車位<br />
腳步隨著遠方的喧鬧聲輕快起來，心跳也跟著加速&#8230;..</p>
<p><span id="more-64"></span></p>
<p>2008 象獅新莊戰 game 5<br />
能有機會幹爆傳統宿敵比橫掃la new要來的有趣多了<br />
對抗性、話題、世仇總是讓人心沸騰<br />
雖然前面幾局很難看，讓我一度轉頭跟我弟說<br />
「如果這局被統一變成大局，老子就閃人！」<br />
九個小時後還要上班，我不是那種看到輸球就不想看的人<br />
只是連串的保送跟基本觀念錯誤會讓我氣血攻心<br />
到時候中風又要被送回林口急診就只能笑著流淚了<br />
打球可以輸，可是要輸的有品質，有掙扎<br />
幸好，最後幾局的反攻讓整個新莊快翻了<br />
這種喉嚨沙啞的感覺已經好久沒有了</p>
<p>感想：<br />
1. 統一啦啦隊真的不是蓋的，進步好多，雖然聽阿標唱歌的時候會很想掐死他，但是口號有趣簡單，節奏強烈，有個人特色又朗朗上口，真的是職業級的，比起兄弟這邊千年不變要來的好玩太多了。<br />
2.雖然兩邊清空板凳衝到場中打打鬧鬧，嗆嗆聲很有賣點，但是太頻繁就缺乏新鮮感，而且會擦槍走火，就像今晚</p>
<p>3.雖然我是象迷，我還是想大喊：<strong>林岳平你MAN到爆</strong>！！！敢對著球迷比割喉手勢的真的沒幾個，有這種氣魄才是真男人！反觀兄弟，輸就輸了，被拉弓箭又怎樣，下次嗆回來就好，兄弟球員反應太過度了<br />
4.布雷跟海克曼大概是大場面見多了，那種enjoy在比賽裡，不管你怎麼噓都樂在其中的模樣其實很可愛<br />
5.賽後球迷圍車、叫囂、砸車，回家開電視又看到十幾個球員因為簽賭案被約談，感想只有很無奈的三個英文字：<strong><em>T.I.T，This Is Taiwan!!</em></strong></p>
<p>附註：<br />
升龍拳算什麼，<a href="http://tw.youtube.com/watch?v=WSFrOZnNZ6w">拉弓箭的始祖才是真正的威</a>，現在這樣拉大概早就在場上被爆頭了吧，以前的人脾氣真好</p>
]]></content:encoded>
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		<title>肝腦病變之肝腦塗地</title>
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		<pubDate>Tue, 14 Oct 2008 15:31:07 +0000</pubDate>
		<dc:creator>biggio</dc:creator>
				<category><![CDATA[尚未歸類]]></category>

		<guid isPermaLink="false">http://blogspring.org/biggio/?p=61</guid>
		<description><![CDATA[Hepatic encephalopathy，簡單的講就是肝臟掛了，血中的ammonia太高影響到阿搭碼，造成一些神經學的症狀，在急診極為常見，尤其台灣人的肝是舉世聞名的差，長庚的腸胃科病床是有名的難等，還有這種人的socioeconomic status常常很糟，幾乎都是在等健保床，造成了這種病人都是在觀察區等床住不上去，根本就是在我們急診care到好。

這種病人coma就算了，躺在那邊都不動反而好照顧，麻煩的是那種好一半的。他也不是像精神分裂症那種狂暴到讓你想一無反顧的用鎮靜劑把他一針打倒，而是有一陣沒一陣的亂一下吵一下，安撫一下又安靜下來，沒幾分鐘後又開始亂。昨天遇到的病人就是這樣，跟大部分肝硬化的病人一樣，瘦瘦的，皮膚很黃，眼睛很大，肚子因為腹水而鼓脹，手腳很細，上面還常常會有刺青，他當初拿槍敲人家的頭時候應該沒想到自己會變成一隻四隻腳的黃蜘蛛吧。
「&#8230;&#8230;我要下床&#8230;&#8230;&#8230;.」
他就是一直吵著要下床，又沒家人照顧他，結果自己偷偷溜下來，根本站不穩跌倒在床邊，我才被call去看他的
「你下什麼床啦！站都站不穩你想下床幹嘛」，整個點滴被扯斷，還流了一地的血，我一邊拔掉被他扯斷還在冒血的點滴，一邊對他大吼，這種病人鈍鈍的，你兇他也沒什麼反應
「我要下床看一下&#8230;&#8230;..我的拖鞋&#8230;&#8230;..在哪？」
我不知道他在執著什麼，我肯定他連拖鞋都對不到自己的腳，他一直試著起身，我一邊suture他的傷口(large bore斷了啦!shit!），左手還要一陣一陣的把他壓回床上，超忙。
當我跟護士都在納悶為什麼沒人照顧他的時候，有個病人阿伯掛個點滴，推個點滴架緩緩的從我身邊經過，在旁邊看著，我以為他是他病友之類的，因為有時候病人在急診等太久，距離又很近，家屬病人彼此之間會莫名其妙變成朋友。
那個病人緩緩舉起顫抖的右手指著那麼阿伯說：「那是我爸爸」
我心想「這傢伙真的亂的可以，隨便一個路人都可以當自己爹」
不過我還是隨口問一下這個看熱鬧的路人到底是怎樣:「請問你是他的誰」
「挖係伊老杯」
&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;..
「你是他爸？」
他右手撐著點滴架，沈重的點點頭重複一次：「我是他爸」
「那你現在是？」我有點愣住，這是什麼狀況
「我在住院，我本來在照顧他，後來照顧到昏倒，現在住在11G」
「喔」我不知道該說什麼，他實在很可憐，要不然還蠻有笑點的
「我們要把他雙手約束起來，不然這樣太危險了」
他說好，後來我就回護理站忙其他的事。背景音效是老爸在訓斥兒子
後來他不知道怎樣又掙脫約束在床邊偷尿尿，弄得滿地，他老爸已經消失了
另一個護士很不耐煩的問：「他怎麼都沒人照顧啊」
我說：「其實他有，剛剛那是他爸，照顧到昏倒，所以現在沒有」
護士楞了一下：「他沒有其他家屬嗎？」
我說：「已經犧牲了一個，大概不想再有第二個了吧。」
我指指那個負責care他正在焦頭爛額的護士：「不信你問她，現在應該也快昏倒了吧」
喝酒真的造成很多社會問題，肝沒爛掉之前，花錢，家庭失和，酒後駕車，打架，來急診大鬧要來打解酒針，肝爛掉之後，就是來急診要抽腹水、發燒、昏迷、吐血，然後就是NG、輸血、ENDO、做胃鏡、CPR的爛故事不斷重複上演。重點是，解釋病情的時候他的家人還會很驚訝的問你：
「什麼？他肝不好喔？」
什麼樣的家庭環境造成什麼樣的病人，惡性循環，至死方休
]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>Hepatic encephalopathy，簡單的講就是肝臟掛了，血中的ammonia太高影響到阿搭碼，造成一些神經學的症狀，在急診極為常見，尤其台灣人的肝是舉世聞名的差，長庚的腸胃科病床是有名的難等，還有這種人的socioeconomic status常常很糟，幾乎都是在等健保床，造成了這種病人都是在觀察區等床住不上去，根本就是在我們急診care到好。</p>
<p><span id="more-61"></span></p>
<p>這種病人coma就算了，躺在那邊都不動反而好照顧，麻煩的是那種好一半的。他也不是像精神分裂症那種狂暴到讓你想一無反顧的用鎮靜劑把他一針打倒，而是有一陣沒一陣的亂一下吵一下，安撫一下又安靜下來，沒幾分鐘後又開始亂。昨天遇到的病人就是這樣，跟大部分肝硬化的病人一樣，瘦瘦的，皮膚很黃，眼睛很大，肚子因為腹水而鼓脹，手腳很細，上面還常常會有刺青，他當初拿槍敲人家的頭時候應該沒想到自己會變成一隻四隻腳的黃蜘蛛吧。</p>
<p>「&#8230;&#8230;我要下床&#8230;&#8230;&#8230;.」</p>
<p>他就是一直吵著要下床，又沒家人照顧他，結果自己偷偷溜下來，根本站不穩跌倒在床邊，我才被call去看他的</p>
<p>「你下什麼床啦！站都站不穩你想下床幹嘛」，整個點滴被扯斷，還流了一地的血，我一邊拔掉被他扯斷還在冒血的點滴，一邊對他大吼，這種病人鈍鈍的，你兇他也沒什麼反應</p>
<p>「我要下床看一下&#8230;&#8230;..我的拖鞋&#8230;&#8230;..在哪？」</p>
<p>我不知道他在執著什麼，我肯定他連拖鞋都對不到自己的腳，他一直試著起身，我一邊suture他的傷口(large bore斷了啦!shit!），左手還要一陣一陣的把他壓回床上，超忙。</p>
<p>當我跟護士都在納悶為什麼沒人照顧他的時候，有個病人阿伯掛個點滴，推個點滴架緩緩的從我身邊經過，在旁邊看著，我以為他是他病友之類的，因為有時候病人在急診等太久，距離又很近，家屬病人彼此之間會莫名其妙變成朋友。</p>
<p>那個病人緩緩舉起顫抖的右手指著那麼阿伯說：「那是我爸爸」</p>
<p>我心想「這傢伙真的亂的可以，隨便一個路人都可以當自己爹」</p>
<p>不過我還是隨口問一下這個看熱鬧的路人到底是怎樣:「請問你是他的誰」</p>
<p><strong>「挖係伊老杯」</strong></p>
<p>&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;..</p>
<p>「你是他爸？」</p>
<p>他右手撐著點滴架，沈重的點點頭重複一次：「我是他爸」</p>
<p>「那你現在是？」我有點愣住，這是什麼狀況</p>
<p>「我在住院，我本來在照顧他，<strong>後來照顧到昏倒</strong>，現在住在11G」</p>
<p>「喔」我不知道該說什麼，他實在很可憐，要不然還蠻有笑點的</p>
<p>「我們要把他雙手約束起來，不然這樣太危險了」</p>
<p>他說好，後來我就回護理站忙其他的事。背景音效是老爸在訓斥兒子</p>
<p>後來他不知道怎樣又掙脫約束在床邊偷尿尿，弄得滿地，他老爸已經消失了</p>
<p>另一個護士很不耐煩的問：「他怎麼都沒人照顧啊」</p>
<p>我說：「其實他有，剛剛那是他爸，照顧到昏倒，所以現在沒有」</p>
<p>護士楞了一下：「他沒有其他家屬嗎？」</p>
<p>我說：「已經犧牲了一個，大概不想再有第二個了吧。」</p>
<p>我指指那個負責care他正在焦頭爛額的護士：「不信你問她，現在應該也快昏倒了吧」</p>
<p>喝酒真的造成很多社會問題，肝沒爛掉之前，花錢，家庭失和，酒後駕車，打架，來急診大鬧要來打解酒針，肝爛掉之後，就是來急診要抽腹水、發燒、昏迷、吐血，然後就是NG、輸血、ENDO、做胃鏡、CPR的爛故事不斷重複上演。重點是，解釋病情的時候他的家人還會很驚訝的問你：</p>
<p>「<strong>什麼？他肝不好喔？</strong>」</p>
<p>什麼樣的家庭環境造成什麼樣的病人，惡性循環，至死方休</p>
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		<title>大夜班的午夜玄談</title>
		<link>http://blogspring.org/biggio/2008/59/</link>
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		<pubDate>Tue, 14 Oct 2008 02:09:29 +0000</pubDate>
		<dc:creator>biggio</dc:creator>
				<category><![CDATA[尚未歸類]]></category>

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		<description><![CDATA[那天某位護士面帶憂愁的跟我說：「仙姑說我後面跟了很多人」
我放下手上的chart，看了看他身後除了兩個on endo躺在床上的病人以外，什麼人都沒有

我就問：「哪來的人，還有仙姑又是誰」
原來仙姑是我們科內的某位NSP，據說有某種特殊的眼睛
如果是路邊有人跟我說這些話，我應該會覺得他是個神棍或是詐騙集團
只是以我對這位NSP的印象，他不太像是一個會隨便虎爛的人。
這種東西有點像去看恐怖片，明明知道看了會怕而且會有後遺症，但是還是忍不住犯賤想要去嘗試一下
於是我就晃到剛好也在上班的仙姑身邊，準備好好討論這個問題
「所以你真的看的到？」
仙姑沈默的點點頭
「那你是看到一個具體的形體，認得出長相嗎？」
仙姑說：「其實沒有，只是會有感覺，比如說像我們在急救病人的時候，我們會衝到病人身邊圍一圈忙東忙西，其實後面還有另外一圈在看熱鬧，有時候覺得他們很煩，就像火災看熱鬧的民眾一樣。」
我越來越覺得有趣了：「所以這些東西是什麼？」
仙姑說：「一些孤魂野鬼，醫院很多」
我問：「那為什麼有些人身後會跟很多？」
仙姑說：「其實我不太確定決定的因素是什麼，跟生辰八字有關」
我再問：「那你看到某人身後跟很多，你會主動提醒他這件事嗎？」
仙姑搖搖頭「通常不會，而且這樣有時候會跑到自己身後，還跟你回家，蠻麻煩的，上次就這樣，結果我睡覺的時候就覺得有小孩從我腳上爬上來，不舒服。」
我突然想到最近看的泰國恐怖片「鬼影」，主角老覺得脖子酸痛，原來是有人騎在上面&#8230;..
我問：「所以&#8230;..後面跟很多會怎樣？」
仙姑說：「生病啦，運勢啦，多少會影響」
我實在不太想問他我後面跟了多少，只好用迂迴戰術：「我覺得我命很硬，你覺得怎樣？」
我一直都這麼覺得，別人3個月的內科可以on 10支 endo，我只on 1支，別人上班常常忙翻，我都覺得還好。有些人值班就是會炸彈一直爆，我同事說這種人是專門在獵人頭的。
仙姑看了看我「恩  你算不錯的，重點是你根本不信這些怪力亂神」，他用一種看穿我的堅定眼神說著
我說：「有這種能力真是辛苦，你下次跟我上班，幫我看看哪個病人快死了，記得提醒我一下」
耳邊傳來轟隆轟隆的聲音，一個病人躺在床上，沒有血色，一個護士壓著氧氣面罩，旁邊跟著兩個家屬，行色匆匆的往離開急診的方向而去，我正在納悶，這種狀況的病人通常都是從外面進來，現在方向怎麼相反？
仙姑發現我疑惑的表情就說：「那是要回家的，從病房」
我恍然大悟，傳說中的critical AAD，病危，留一口氣回家
仙姑說：「我上次跟過那種救護車，一路上都在吹狗鑼」
我馬上問他：「那你剛才&#8230;..有看到什麼嗎？」
仙姑點點頭，什麼都沒說&#8230;&#8230;
]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>那天某位護士面帶憂愁的跟我說：「仙姑說我後面跟了很多人」</p>
<p>我放下手上的chart，看了看他身後除了兩個on endo躺在床上的病人以外，什麼人都沒有</p>
<p><span id="more-59"></span></p>
<p>我就問：「哪來的人，還有仙姑又是誰」</p>
<p>原來仙姑是我們科內的某位NSP，據說有某種特殊的眼睛</p>
<p>如果是路邊有人跟我說這些話，我應該會覺得他是個神棍或是詐騙集團</p>
<p>只是以我對這位NSP的印象，他不太像是一個會隨便虎爛的人。</p>
<p>這種東西有點像去看恐怖片，明明知道看了會怕而且會有後遺症，但是還是忍不住犯賤想要去嘗試一下</p>
<p>於是我就晃到剛好也在上班的仙姑身邊，準備好好討論這個問題</p>
<p>「所以你真的看的到？」</p>
<p>仙姑沈默的點點頭</p>
<p>「那你是看到一個具體的形體，認得出長相嗎？」</p>
<p>仙姑說：「其實沒有，只是會有感覺，比如說像我們在急救病人的時候，我們會衝到病人身邊圍一圈忙東忙西，其實<strong>後面還有另外一圈在看熱鬧</strong>，有時候覺得他們很煩，就像火災看熱鬧的民眾一樣。」</p>
<p>我越來越覺得有趣了：「所以這些東西是什麼？」</p>
<p>仙姑說：「一些孤魂野鬼，醫院很多」</p>
<p>我問：「那為什麼有些人身後會跟很多？」</p>
<p>仙姑說：「其實我不太確定決定的因素是什麼，跟生辰八字有關」</p>
<p>我再問：「那你看到某人身後跟很多，你會主動提醒他這件事嗎？」</p>
<p>仙姑搖搖頭「通常不會，而且這樣有時候會跑到自己身後，還跟你回家，蠻麻煩的，上次就這樣，結果我睡覺的時候就覺得有小孩從我腳上爬上來，不舒服。」</p>
<p>我突然想到最近看的泰國恐怖片「鬼影」，主角老覺得脖子酸痛，原來是有人騎在上面&#8230;..</p>
<p>我問：「所以&#8230;..後面跟很多會怎樣？」</p>
<p>仙姑說：「生病啦，運勢啦，多少會影響」</p>
<p>我實在不太想問他我後面跟了多少，只好用迂迴戰術：「我覺得我命很硬，你覺得怎樣？」</p>
<p>我一直都這麼覺得，別人3個月的內科可以on 10支 endo，我只on 1支，別人上班常常忙翻，我都覺得還好。有些人值班就是會炸彈一直爆，我同事說這種人是專門在獵人頭的。</p>
<p>仙姑看了看我「恩  你算不錯的，<strong>重點是你根本不信這些怪力亂神</strong>」，他用一種看穿我的堅定眼神說著</p>
<p>我說：「有這種能力真是辛苦，你下次跟我上班，幫我看看哪個病人快死了，記得提醒我一下」</p>
<p>耳邊傳來轟隆轟隆的聲音，一個病人躺在床上，沒有血色，一個護士壓著氧氣面罩，旁邊跟著兩個家屬，行色匆匆的往離開急診的方向而去，我正在納悶，這種狀況的病人通常都是從外面進來，現在方向怎麼相反？</p>
<p>仙姑發現我疑惑的表情就說：「那是要回家的，從病房」</p>
<p>我恍然大悟，傳說中的critical AAD，病危，留一口氣回家</p>
<p>仙姑說：「我上次跟過那種救護車，一路上都在吹狗鑼」</p>
<p>我馬上問他：「那你剛才&#8230;..有看到什麼嗎？」</p>
<p>仙姑點點頭，什麼都沒說&#8230;&#8230;</p>
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		<title>幫我量個血壓吧！</title>
		<link>http://blogspring.org/biggio/2008/56/</link>
		<comments>http://blogspring.org/biggio/2008/56/#comments</comments>
		<pubDate>Thu, 09 Oct 2008 14:32:42 +0000</pubDate>
		<dc:creator>biggio</dc:creator>
				<category><![CDATA[尚未歸類]]></category>

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		<description><![CDATA[今天不知道哪來的運氣，被指派去擔任「雙十國慶僑胞宣慰慶祝大會」的醫療小組，地點在體院的體育館
會說是運氣是因為工時跟薪資比例超乎我的想像，對於身陷連番重挫的股市泥淖中的人不無小補
基本任務就是預防有人唱國歌或是看到馬英九太HIGH昏倒或是心臟不跳的時候可以馬上處理

聽起來是個輕鬆的工作，事實上不見得如此，基本上會來參加這種活動的以50歲以上的爺爺奶奶阿伯阿姨為主，所以有一些頭暈胸悶呼吸不順的小complaint完全可以預料，80幾歲，old CVA坐輪椅的，走起路來像parkinson的，再加上一些有DM, HTN, CAD的根本就是把幾百個一般內科病房的病人放出來到處晃，其實後來想想還蠻恐怖的。
老天保佑，除了有一個老杯杯爬樓梯爬到胸悶冒冷汗被我押回急診室(伯伯到了急診還念念不忘：我什麼時候可以回去，人家從印尼拼回來就是要來參加這個活動啊～～ )，還有一個阿姨爬樓梯爬到昏倒以外，大致沒什麼大事，得到的結論就是把樓梯剷除就不需要花錢找我待命了。
只是在過程會發現一些有趣的事，水銀血壓計，這東西當初是為了一些critical的病人我可以知道他的vital sign而準備的，唯一的敗筆就是把他放在桌子上，不知道是從哪個眼尖的民眾開始，說不舒服想量血壓，無止盡的血壓地獄就開始了
&#8220;我頭有點暈暈的，以前有高血壓，幫我量一下血壓&#8221;
&#8220;我呼吸不順，我平常生活在濕度20%的地方，這邊濕度太高，幫我量個血壓吧！&#8221;
&#8220;裡面音響好大聲，我頭好痛，幫我量個血壓好嗎？&#8221;
&#8220;我從LA飛來，24小時沒睡覺，好累，可以量個血壓嗎?&#8221;
&#8220;我左手昨天扭到，幫我量個血壓好嗎?&#8221;
&#8220;今天天氣不錯，來量個血壓吧&#8221;
&#8220;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;幫我量個血壓吧&#8221;（老子要量血壓還需要理由嗎）
總之最後越來越扯，當我正在納悶這種人一不舒服(而且不管是哪裡不舒服！)就想要量血壓的反射是從哪邊被建立起來的，課本沒寫啊，血壓計旁邊竟然開始排起隊來了，心中大喊不妙，不排還好，一種奇妙的台灣人好奇心使的這個隊伍越排越多人啊，呼朋引伴的有，路過好奇的有，連工作人員也來湊熱鬧是怎麼一回事。重點是大部分量出來都是正常的，就算不正常量到180沒有不舒服也沒什麼要處理的，簡單的講就是大家在浪費大家的時間。
幸好偉大英明又什麼都準備好了的馬總統到場，這個量血壓大隊才慢慢被消化掉，我說：血壓計收起來，不要再出現在桌面上了！我們不是來做體檢的！
基本上整個慶祝活動走復古風，很多60,70年代的歌星和歌曲我完全沒聽過，有點類似以前去理髮院會聽到的歌，聽的耳朵有點痛。整場讓我最感動的地方是國歌的最後一句，很久很久沒看到國歌的MV了，想不到最後一幕是陳金鋒在世界盃對日本打的第二支全壘打，看著球在藍天白雲下飛行，還有鋒哥振奮的表情，鼻酸和微微顫抖的身體內湧出一股為未來奮鬥的希望和力量，很神奇&#8230;..
]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>今天不知道哪來的運氣，被指派去擔任「雙十國慶僑胞宣慰慶祝大會」的醫療小組，地點在體院的體育館</p>
<p>會說是運氣是因為工時跟薪資比例超乎我的想像，對於身陷連番重挫的股市泥淖中的人不無小補</p>
<p>基本任務就是預防有人唱國歌或是看到馬英九太HIGH昏倒或是心臟不跳的時候可以馬上處理</p>
<p><span id="more-56"></span></p>
<p>聽起來是個輕鬆的工作，事實上不見得如此，基本上會來參加這種活動的以50歲以上的爺爺奶奶阿伯阿姨為主，所以有一些頭暈胸悶呼吸不順的小complaint完全可以預料，80幾歲，old CVA坐輪椅的，走起路來像parkinson的，再加上一些有DM, HTN, CAD的根本就是把幾百個一般內科病房的病人放出來到處晃，其實後來想想還蠻恐怖的。</p>
<p>老天保佑，除了有一個老杯杯爬樓梯爬到胸悶冒冷汗被我押回急診室(伯伯到了急診還念念不忘：我什麼時候可以回去，人家從印尼拼回來就是要來參加這個活動啊～～ )，還有一個阿姨爬樓梯爬到昏倒以外，大致沒什麼大事，得到的結論就是把樓梯剷除就不需要花錢找我待命了。</p>
<p>只是在過程會發現一些有趣的事，水銀血壓計，這東西當初是為了一些critical的病人我可以知道他的vital sign而準備的，唯一的敗筆就是把他放在桌子上，不知道是從哪個眼尖的民眾開始，說不舒服想量血壓，無止盡的血壓地獄就開始了</p>
<p>&#8220;我頭有點暈暈的，以前有高血壓，幫我量一下血壓&#8221;</p>
<p>&#8220;我呼吸不順，我平常生活在濕度20%的地方，這邊濕度太高，幫我量個血壓吧！&#8221;</p>
<p>&#8220;裡面音響好大聲，我頭好痛，幫我量個血壓好嗎？&#8221;</p>
<p>&#8220;我從LA飛來，24小時沒睡覺，好累，可以量個血壓嗎?&#8221;</p>
<p>&#8220;我左手昨天扭到，幫我量個血壓好嗎?&#8221;</p>
<p>&#8220;今天天氣不錯，來量個血壓吧&#8221;</p>
<p>&#8220;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;幫我量個血壓吧&#8221;（老子要量血壓還需要理由嗎）</p>
<p>總之最後越來越扯，當我正在納悶這種人一不舒服(而且不管是哪裡不舒服！)就想要量血壓的反射是從哪邊被建立起來的，課本沒寫啊，血壓計旁邊竟然開始排起隊來了，心中大喊不妙，不排還好，一種奇妙的台灣人好奇心使的這個隊伍越排越多人啊，呼朋引伴的有，路過好奇的有，連工作人員也來湊熱鬧是怎麼一回事。重點是大部分量出來都是正常的，就算不正常量到180沒有不舒服也沒什麼要處理的，簡單的講就是大家在浪費大家的時間。</p>
<p>幸好偉大英明又什麼都準備好了的馬總統到場，這個量血壓大隊才慢慢被消化掉，我說：血壓計收起來，不要再出現在桌面上了！我們不是來做體檢的！</p>
<p>基本上整個慶祝活動走復古風，很多60,70年代的歌星和歌曲我完全沒聽過，有點類似以前去理髮院會聽到的歌，聽的耳朵有點痛。整場讓我最感動的地方是國歌的最後一句，很久很久沒看到國歌的MV了，想不到最後一幕是陳金鋒在世界盃對日本打的第二支全壘打，看著球在藍天白雲下飛行，還有鋒哥振奮的表情，鼻酸和微微顫抖的身體內湧出一股為未來奮鬥的希望和力量，很神奇&#8230;..</p>
]]></content:encoded>
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		<title>比扯鈴還扯之我的老闆是黑道！</title>
		<link>http://blogspring.org/biggio/2008/55/</link>
		<comments>http://blogspring.org/biggio/2008/55/#comments</comments>
		<pubDate>Thu, 09 Oct 2008 13:39:00 +0000</pubDate>
		<dc:creator>biggio</dc:creator>
				<category><![CDATA[尚未歸類]]></category>

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		<description><![CDATA[我不得不佩服台灣黑道的魄力跟創意，最初是把球員綁到房間問球員要吃子彈還是拿鈔票玩女人
靠著球隊裡居間穿梭的白手套和觀眾席上神秘的黑衣人下達放水指令
之後風聲比較緊嫌這樣太麻煩
乾脆直接出資把球隊買下來，上演台灣版&#8221;我的老闆是老大&#8221;
由上而下一條鞭的企業化經營管理
堪稱世界職業運動史上的前所未見的神奇案例
也再度寫下新一頁的台灣奇蹟！！！
基本上我一直就相信黑道勢力從來不曾離開過中華職棒
所以爆發這樣的事情不會太意外，只是這種手法真的是讓人嘆為觀止
當初從誠泰變身米迪亞的過程審核把關的粗糙可想而知
不過即使發生這麼不堪的事情，台灣的職棒還是應該繼續走下去
畢竟像恰恰這麼認真可愛的球員沒球打真的是太可惜了
]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>我不得不佩服台灣黑道的魄力跟創意，最初是把球員綁到房間問球員要吃子彈還是拿鈔票玩女人</p>
<p>靠著球隊裡居間穿梭的白手套和觀眾席上神秘的黑衣人下達放水指令</p>
<p>之後風聲比較緊嫌這樣太麻煩</p>
<p>乾脆直接出資把球隊買下來，上演台灣版&#8221;我的老闆是老大&#8221;</p>
<p>由上而下一條鞭的企業化經營管理</p>
<p>堪稱世界職業運動史上的前所未見的神奇案例</p>
<p>也再度寫下新一頁的台灣奇蹟！！！</p>
<p>基本上我一直就相信黑道勢力從來不曾離開過中華職棒</p>
<p>所以爆發這樣的事情不會太意外，只是這種手法真的是讓人嘆為觀止</p>
<p>當初從誠泰變身米迪亞的過程審核把關的粗糙可想而知</p>
<p>不過即使發生這麼不堪的事情，台灣的職棒還是應該繼續走下去</p>
<p>畢竟像恰恰這麼認真可愛的球員沒球打真的是太可惜了</p>
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		<title>do No resuscitation!!</title>
		<link>http://blogspring.org/biggio/2008/53/</link>
		<comments>http://blogspring.org/biggio/2008/53/#comments</comments>
		<pubDate>Sat, 20 Sep 2008 16:35:46 +0000</pubDate>
		<dc:creator>biggio</dc:creator>
				<category><![CDATA[一般]]></category>

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		<description><![CDATA[一般人，至少我，在進入醫院以前想到急診醫生的第一印象就是拿著電擊板很帥氣的大喊clear電擊，而不管ＥＫＧ monitor上面跳的是asystole還是PEA。後來進入醫院，對於CPR這種事情越來越沒有感覺，總之就是照著ACLS在走，而且大部分的時候都用在很老身體很糟的病人身上，手上的觸感多是乾瘦的軀體和脆弱的骨頭，因為看過太多，就算真的被我C回來也不知道該高興還是難過。所以現在的心態已經轉變成一邊做動作一邊在評估我該不該push family簽DNR。
 急診醫生不急救要做什麼？當然這部分仍然是我們的專業，只是比重在我心中是越降越低，倒是開始體會到怎麼樣預防手上的病人不要變成在急救室被急救的對象，才是真正高深的學問，尤其在上過近兩百床的觀察室夜班之後，深深體會到怎麼&#34;看病人&#34;才是真正的難，眼神，表情，cold sweating，呼吸，更不幸的是大部分時間中，這些真正critical的病人是被一群Psychi病人與family淹沒的！能心如止水，把他挑出來的才是高手，而不是對著asystole喊clear。
之前跟一個attending在查房，正在看某一床在留觀室的爺爺，他看了一下就跟我說，「你現在就把他推去on endo」那時候R1也沒想什麼，對於on endo這種事情還處於跟現在不同，躍躍欲試的階段，當我正跟另一個同事在急救室裡準備打藥的時候，這位資深attending就晃進來看了一下，笑笑的說，「還好吧？該不會是difficult airway吧？」我看了一下病人，瘦瘦的，脖子也不短，一副就是很好on的樣子，我很有信心的跟老闆說：「不是，沒問題!」，心裡想著：他看起來一點都不difficult啊！然後他就笑笑的走了，只是當我muscle relaxant打下去，右手準備要打開病人的嘴巴的時候，心中暗想「挫賽，打不開！」，不管我怎麼凹怎麼扳，爺爺的嘴巴大概是bed ridden太久整個rigid掉了，即使我把muscle relaxant的dose加倍，仍然是不動如山。最後就很囧的扣mask，叫同事call麻醉科來on nasal endo。我只能說某些老V看起來混混的，看病人的功力深不可測。
今天遇到一個OHCA病人(中文白話叫做來急診時已經掛了），看起來乾瘦到不行，臉色蒼白沒有血色，我看EMT弟兄氧氣沒給，也沒在做急救，就跟家屬站在床邊發呆，我走到床邊，心裡想阿現在是什麼情況，這裡是太平間還是急診室啊？忍住跳上床CPR的身體原始衝動，問了一下旁邊那位女兒，你們是有要急救嗎？其實這東西有點難以說出口，有點類似你去錢櫃還有服務生跑進來問你「想唱歌嗎？」後來知道這個伯伯是肺癌末期病人，家屬決定sign DNR，只是DNR還有很多選項，比如說on endo啦電擊啦心臟按摩啦藥物啦，一個一個問又有點五十嵐問你要不要去冰半糖的fu&#8230;大部分得到的答案都是：我們不希望他太痛苦。然後我又要開始為這四種動作做一個痛苦度排行榜，說真的我哪知道被電擊跟被ON endo哪個比較痛啊。「是的，再跟您重複一次喔，一份拒電擊、要心臟按摩、拒插管、要打藥的CPR特餐，馬上為您送到。」而且有時候情況緊急，看著時間在家屬猶豫間一秒一秒的流逝，呆呆的站在床邊什麼都不做還真的不太自在。
後來伯伯就被送去往生室，點了一下病歷，看到了他的出生年月日，我就問旁邊的學弟：「你猜剛剛那個病人幾歲」，他說:「七十幾吧」，恩，電腦上顯示他52歲，cancer的侵蝕加上chemotherapy，他的生命被兩倍速快轉，我們共同的感想是：健康才是一切。 
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			<content:encoded><![CDATA[<p>一般人，至少我，在進入醫院以前想到急診醫生的第一印象就是拿著電擊板很帥氣的大喊clear電擊，而不管ＥＫＧ monitor上面跳的是asystole還是PEA。後來進入醫院，對於CPR這種事情越來越沒有感覺，總之就是照著ACLS在走，而且大部分的時候都用在很老身體很糟的病人身上，手上的觸感多是乾瘦的軀體和脆弱的骨頭，因為看過太多，就算真的被我C回來也不知道該高興還是難過。所以現在的心態已經轉變成一邊做動作一邊在評估我該不該push family簽DNR。</p>
<p><span id="more-53"></span> 急診醫生不急救要做什麼？當然這部分仍然是我們的專業，只是比重在我心中是越降越低，倒是開始體會到怎麼樣預防手上的病人不要變成在急救室被急救的對象，才是真正高深的學問，尤其在上過近兩百床的觀察室夜班之後，深深體會到怎麼&quot;看病人&quot;才是真正的難，眼神，表情，cold sweating，呼吸，更不幸的是大部分時間中，<strong>這些真正critical的病人是被一群Psychi病人與family淹沒的</strong>！能心如止水，把他挑出來的才是高手，而不是對著asystole喊clear。</p>
<p>之前跟一個attending在查房，正在看某一床在留觀室的爺爺，他看了一下就跟我說，「你現在就把他推去on endo」那時候R1也沒想什麼，對於on endo這種事情還處於跟現在不同，躍躍欲試的階段，當我正跟另一個同事在急救室裡準備打藥的時候，這位資深attending就晃進來看了一下，笑笑的說，「還好吧？該不會是difficult airway吧？」我看了一下病人，瘦瘦的，脖子也不短，一副就是很好on的樣子，我很有信心的跟老闆說：「不是，沒問題!」，心裡想著：他看起來一點都不difficult啊！然後他就笑笑的走了，只是當我muscle relaxant打下去，右手準備要打開病人的嘴巴的時候，心中暗想「挫賽，打不開！」，不管我怎麼凹怎麼扳，爺爺的嘴巴大概是bed ridden太久整個rigid掉了，即使我把muscle relaxant的dose加倍，仍然是不動如山。最後就很囧的扣mask，叫同事call麻醉科來on nasal endo。我只能說某些老V看起來混混的，看病人的功力深不可測。</p>
<p>今天遇到一個OHCA病人(中文白話叫做來急診時已經掛了），看起來乾瘦到不行，臉色蒼白沒有血色，我看EMT弟兄氧氣沒給，也沒在做急救，就跟家屬站在床邊發呆，我走到床邊，心裡想阿現在是什麼情況，這裡是太平間還是急診室啊？忍住跳上床CPR的身體原始衝動，問了一下旁邊那位女兒，你們是有要急救嗎？其實這東西有點難以說出口，有點類似你去錢櫃還有服務生跑進來問你「想唱歌嗎？」後來知道這個伯伯是肺癌末期病人，家屬決定sign DNR，只是DNR還有很多選項，比如說on endo啦電擊啦心臟按摩啦藥物啦，一個一個問又有點五十嵐問你要不要去冰半糖的fu&#8230;大部分得到的答案都是：我們不希望他太痛苦。然後我又要開始為這四種動作做一個痛苦度排行榜，說真的我哪知道被電擊跟被ON endo哪個比較痛啊。「是的，再跟您重複一次喔，一份拒電擊、要心臟按摩、拒插管、要打藥的CPR特餐，馬上為您送到。」而且有時候情況緊急，看著時間在家屬猶豫間一秒一秒的流逝，呆呆的站在床邊什麼都不做還真的不太自在。</p>
<p>後來伯伯就被送去往生室，點了一下病歷，看到了他的出生年月日，我就問旁邊的學弟：「你猜剛剛那個病人幾歲」，他說:「七十幾吧」，恩，電腦上顯示他52歲，cancer的侵蝕加上chemotherapy，他的生命被兩倍速快轉，我們共同的感想是：健康才是一切。 </p>
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		<title>偷兒去死！</title>
		<link>http://blogspring.org/biggio/2008/52/</link>
		<comments>http://blogspring.org/biggio/2008/52/#comments</comments>
		<pubDate>Sat, 30 Aug 2008 06:30:18 +0000</pubDate>
		<dc:creator>biggio</dc:creator>
				<category><![CDATA[一般]]></category>

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		<description><![CDATA[今天早上要去游泳的時候，正準備穿起平常最愛穿的Crocs出門，赫然發覺原本亂亂的散佈著各式鞋子的家門口突然變的清爽很多，心中頓時涼了半截，最擔心的事情該不會發生了吧，鞋子被幹走了！！！
摒著相信人性的精神跟慣有的惰性，每次回家懶得彎腰把鞋子拿進家裡擺，一方面覺得這個鞋穿了快兩年了，而且顏色還是怪異的橘色，應該不會有人想要吧，沒想到悲劇還是發生了！而且連我姊那雙也一起幹走！真是size不拘，大小通吃胃口好的很！ 
Crocs源自於美國Colorado的Boulder，剛好是我姊之前唸書的地方，兩年前我去那邊串門子當無業遊民閒晃的時候就發覺這種鞋子很有趣，穿起來又輕又舒服，造型還頗可愛，就幫家人一人買了一雙，還東挑西檢，不想買到mad in China的貨， 為了這種鳥事還特別跑一趟去換，幸好美國換東西都不用理由，之後台灣也陸續有專櫃設立。如今被幹走了，痛的不只是金錢損失，還有我肉做的心啊&#8230;

&#160;
&#34;應該是被裝潢工人偷走了吧&#34; 被我從床上挖起來的弟弟睡眼惺忪的推測
鄰居裝潢了三四個月，剛好最近結束，辛苦的工人打拼了這麼久，結束後就順手帶兩雙鞋犒賞自己也很合乎邏輯，FUCK!這已經是第二次了，在我還是小學生的時候，家裡在裝修，某一天放學後回到家發現整個家像被颱風掃過，不是我有歧視，我只能說工人的素質真的參差不齊，有在裝潢幹嘛的還是小心為上。我希望的不多，我只要偷我鞋子的人下次出門被車撞飛！！
後來到了游泳池，一整個傻眼，本來想說八點到泳池算早了，人應該不會太多，只是我輕忽了爺爺奶奶早起的威力，一條五十公尺的水道擠了快20個人，這樣就算了，平均年齡還飆破60大關！然後就看到每個水道都有蜿蜒的隊伍，第一個特別慢，第二個很勉強的跟在後面慢慢游，後面幾個就游一陣走一陣，還遇到很猛的阿姨用自由式無視對向來車勇猛的超車，讓我聯想到騎腳踏車喜歡把馬路當自己的，騎在路中間搖晃的阿伯，台灣人的生命力！！即使是這樣，爺爺奶奶還是在水裡玩得很開心，也沒有因為這樣被瞪或是口角，現場好像只有我超悶。而且不知道是氣管不好還是怎樣，為什麼60歲以上的人游完一趟都會在池邊清喉嚨吐痰，真的有這麼容易嗆到嗎？下次不敢早場來了&#62;_&#60;
在ICU過了一個月，每次放假都是放週末，最大的壞處就是去哪裡都是人，上次去衝浪也是被&#34;人海&#34;嚇到，我還是比較適合急診的life style。九月，要好好抓住夏天的尾巴了(握拳)&#8230; 
]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p>今天早上要去游泳的時候，正準備穿起平常最愛穿的Crocs出門，赫然發覺原本亂亂的散佈著各式鞋子的家門口突然變的清爽很多，心中頓時涼了半截，最擔心的事情該不會發生了吧，鞋子被幹走了！！！</p>
<p><span id="more-52"></span>摒著相信人性的精神跟慣有的惰性，每次回家懶得彎腰把鞋子拿進家裡擺，一方面覺得這個鞋穿了快兩年了，而且顏色還是怪異的橘色，應該不會有人想要吧，沒想到悲劇還是發生了！而且連我姊那雙也一起幹走！真是size不拘，大小通吃胃口好的很！ </p>
<p>Crocs源自於美國Colorado的Boulder，剛好是我姊之前唸書的地方，兩年前我去那邊串門子當無業遊民閒晃的時候就發覺這種鞋子很有趣，穿起來又輕又舒服，造型還頗可愛，就幫家人一人買了一雙，還東挑西檢，不想買到mad in China的貨， 為了這種鳥事還特別跑一趟去換，幸好美國換東西都不用理由，之後台灣也陸續有專櫃設立。如今被幹走了，痛的不只是金錢損失，還有我肉做的心啊&#8230;</p>
<p><a href="http://www.flickr.com/photos/45432310@N00/2810762948/" title="IMG_4330 by dysrrhythmia, on Flickr"><img src="http://farm4.static.flickr.com/3109/2810762948_21c756d76e_m.jpg" alt="IMG_4330" width="180" height="240" /></a></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&quot;應該是被裝潢工人偷走了吧&quot; 被我從床上挖起來的弟弟睡眼惺忪的推測</p>
<p>鄰居裝潢了三四個月，剛好最近結束，辛苦的工人打拼了這麼久，結束後就順手帶兩雙鞋犒賞自己也很合乎邏輯，FUCK!這已經是第二次了，在我還是小學生的時候，家裡在裝修，某一天放學後回到家發現整個家像被颱風掃過，不是我有歧視，我只能說工人的素質真的參差不齊，有在裝潢幹嘛的還是小心為上。我希望的不多，我只要偷我鞋子的人下次出門被車撞飛！！</p>
<p>後來到了游泳池，一整個傻眼，本來想說八點到泳池算早了，人應該不會太多，只是我輕忽了爺爺奶奶早起的威力，一條五十公尺的水道擠了快20個人，這樣就算了，平均年齡還飆破60大關！然後就看到每個水道都有蜿蜒的隊伍，第一個特別慢，第二個很勉強的跟在後面慢慢游，後面幾個就游一陣走一陣，還遇到很猛的阿姨用自由式無視對向來車勇猛的超車，讓我聯想到騎腳踏車喜歡把馬路當自己的，騎在路中間搖晃的阿伯，台灣人的生命力！！即使是這樣，爺爺奶奶還是在水裡玩得很開心，也沒有因為這樣被瞪或是口角，現場好像只有我超悶。而且不知道是氣管不好還是怎樣，為什麼60歲以上的人游完一趟都會在池邊清喉嚨吐痰，真的有這麼容易嗆到嗎？下次不敢早場來了&gt;_&lt;</p>
<p>在ICU過了一個月，每次放假都是放週末，最大的壞處就是去哪裡都是人，上次去衝浪也是被&quot;人海&quot;嚇到，我還是比較適合急診的life style。九月，要好好抓住夏天的尾巴了(握拳)&#8230; </p>
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