聽說年終獎金有六個月，於是決定在還沒領到錢前先大敗一筆，要是結果出來只有三個月就囧了

看了很久的液晶電視，剛好遇到BRAVIA V系列降價，毫不猶豫就出手了

在sogo裡的sonystyle的直營店買雖然說不能殺價，但是送一堆有的沒的也是不錯

總共有一個日式的小茶几，一個蠻有質感的瓷檯燈，還有一個18吋的sony泰迪熊

其實這隻熊還蠻大隻的，我把他抓起來端詳一會兒…..

心裡想著：你蠻可愛的，可是你好重，而且我家裡好多娃娃喔

想到有幾隻最後都擺到角落積灰塵，不免對他的前途興起一絲絲的隱憂

結束了液晶電視的交易後，轉戰家庭劇院組

其實事前都已經在電話裡面談好價錢了，我還用網路店家查到的價錢跟sales大哥喊價

最後這位大哥受不了就說：好啦，我照這個價錢賣你，我沒賺錢還要付場租花精神，算是年終拼現金

我心裡想：最好是，每個都這樣說

然後他看到我滿手大小包sony的袋子，引起了他的注意

他說：你去買sony的電視？

我說：對啊 在直營店買的 才送一堆有的沒的（我晃了晃手上的大小包）

他說：哦 你怎麼沒用網路價跟他殺啊(真酸)

我說：喔 沒差啦，我用禮券(貴婦團！?)，算起來還是蠻便宜的，還是你要再給我殺一次？

他說：不要了 我已經快要脫褲子了

然後他就開始看看我到底拿了什麼禮物

他看到泰迪熊以後就突然被吸引住了，用一種我很意外的語氣跟我說

「挖 這麼好 還送一隻熊！」

突然發覺他對泰迪熊的興趣好像比我預期的高出不少

有買過3C產品的人都知道，比價是整個購買過程中很重要的一環，也因為這樣

常常不由自主的陷入金錢數字遊戲的浪費時間無間地獄

在那個當下我還沒脫離那個情境，看到他那麼有興趣，我的反射就是

「要不然賣你啊，我也不知道多少錢，500?，還是你要多送我什麼贈品？」

他盯著泰迪熊看，喃喃的說：這個喔，市面上買不到，無價，我也不知道

突然我像被打了一巴掌恍然大悟，就說「你那麼喜歡就送你好了」

他喜出望外的跟我說：真的嗎？你真的要送我？

我說：對啊，就送你吧，我家好多娃娃，想不到你會這麼喜歡

他說：我是想說可以給我女兒

其實聽到這邊還蠻感動也很高興，我想我幫泰迪熊找到好的歸宿了

我說：那就送你啊，耶誕禮物，雖然耶誕節已經過了，叫你女兒好好照顧他

他說：真的嗎，太好了，今天我用這隻熊跟你結緣了，你以後要買什麼都來找我，我給你special

用一隻熊結緣？聽起來蠻搞笑的，不過心裡有一種無法形容的溫暖和快樂

可以想像某個小女孩今天晚上看到爸爸回來帶了一隻熊當作禮物，應該會很高興吧

雖然這個素未謀面的小女孩到了急診十之八九還是一個小惡魔

但是能讓小孩子開心好像有種神奇的魔力讓自己也變得開心，還順便交了個朋友

其實年末又是耶誕又是跨年，除了狂歡、砸錢耍浪漫、開房間以外（別問，以上行為我一個都沒做）

溫馨的聚會和分享好像才能帶來真正的寧靜喜悅

註：家庭劇院落成，歡迎有心人士來我家狂歡party，有開房間需求者可私下再討論！

小孩子的肚子PE是最玄妙的學問之一

通常接到主述是肚子痛的小孩，尤其是小於十歲以下的，我的心裡都會一陣哀嚎

小孩子厲害的地方在於他可以讓你那一套training好幾年，用在大人身上的問診和理學檢查的技巧全部廢掉

最常見的劇情通常是這樣

Doc:你哪裡最痛?

小惡魔十個有九個會用那細小的手指虛弱的比著肚臍的地方，整個肚子那麼大他只認得肚臍

Doc:是一直痛還是一下痛一下不痛

小惡魔大概沒有辦法理解這之間的差別，開始裝害羞不講話

好吧，能問的其實不多，難道還要我問他是絞痛悶痛等等連我自己有時候也達不出來的問題嗎

叫父母把他叼到床上去，我來摸摸肚子

摸左上腹:這裡會不會痛–>會

摸右上腹：這裡會不會痛–>會

摸左下腹：這裡會不會痛–>會

摸右下腹:這裡會不會痛–>會

通常這種時候要碼他真的peritonitis了，要碼就是他在虎爛，沒錯，小小年紀就會虎爛！

再摸一遍

左上腹–>痛，右上腹–>搖搖頭，左下腹–>搖搖頭，右下腹 –>痛

通常你有耐心的話可以再重複這種無聊的循環好幾次，只是每次的答案都會不一樣，可以有各種排列組合。 

小孩子跟大人虎爛的差別在哪裡

大人會閉著眼睛跟你說他好痛苦

小孩是睜著無辜的雙眼說瞎話，跟你說這邊痛那邊痛然後半小時後吵著要回家

安撫家屬也是重要的工作之一

很多都是阿嬤帶著發燒的小孫子來，全身包的跟粽子一樣

看完大部分都是以感冒結案，跟他說這個燒可能還會持續兩三天，不用太擔心，只要注意活力食慾八拉八拉講一堆

當你以為講得很清楚，準備把他們趕走請他們回家休息的時候，阿嬤還會面露憂心的對你說

"阿一直燒耶……."

………………….

這時候你就會有一種鬼打牆的感覺，但也只有耐心的把剛剛的話再重新講一遍 ，然後他會半信半疑的離開

過了一天後，他又會把小孩子帶回來跟你說" 醫生啊 ! 一直燒耶……" 

其實我們在看小孩的時候小孩子很不舒服，耳鏡這邊戳一下，鴨舌板那邊度一下，還有奇怪的冰冷的聽診器伸到衣服裡，他們反擊的方式就是用大量的virus load讓你知道欺負他們的代價，每每我run到小兒急診一定會中標，上禮拜不知道被哪一隻傳染了URI還燒了4天，從來沒燒這麼久過。一邊燒一邊chills一邊咳一邊鼻水狂流還是要上班，反正你說要請假別人會覺得你不耐操，大家就這樣互相傳來傳去好不快樂，上禮拜還有一個學弟狂拉肚子，一邊上班一邊還吊了個點滴在身邊，小孩爸媽看到應該都會懷疑現在到底是誰是病人啊，就像之前我拿柺杖上班，一個病人還跟我說：

"醫生，看到你，我感覺好多了" 

以下是我同事H和一個學妹的對話

學妹：學姊，碩士學長是不是很聰明啊

H：你為什麼會這麼問？(驚訝狀) 

學妹：喔，聽說他出去玩還寫了一本書啊

H (←此人為熟知內情人士)狂笑一陣後才跟他解釋我只是以伴遊身份出現而已

學妹：喔，我還以為他很聰明勒

H：你還是可以覺得他很聰明啦

有當過intern應該都有受過ACLS的荼毒，大家犧牲兩天的寶貴假期，第一天早上乖乖的坐在教室裡接受ABCABCABC的疲勞轟炸，下午分成小組去玩安妮，然後被叫上去表演的零零落落，晚上回到家還不敢太混，因為明天下午馬上要考筆試跟口試，背流程圖，背藥物，背劑量到想吐。第二天上午繼續進行ABC的宗教催眠儀式，下午一邊寫筆試考卷心裡就覺得大概不會過，還要硬著頭皮，空著腦袋考抖到不行megacode，然後考完一陣解脫，後來才知道莫名其妙就拿到一張ACLS的證照，代表你有救人於千鈞一髮的神奇能力，知道什麼時候該CPR，什麼時候該很帥的喊clear電擊，還可以看穿電影電視裡面的急救都在亂搞。只是當兵的兩個月就忘掉，VT是什麼？二線科的R根本沒記起來過，一線科的R在R1R2很苦命的值病房處理炸彈，所以還算熟悉，到了總醫師以後amiodarone跟aminoglycoside的界線開始模糊，當V大概只記得那天上課的便當很油。所以好心的急救學會讓你的證照3年過期一次，有心人自然會回來讓你剝削一次，大家一起花兩天重溫ABCABC的回憶。

進了急診， 以為頂多就是定期去renew一次就算了，後來發覺大錯特錯！APLS，P=padiatric，簡單講就是小孩子的ACLS。PALS？這是啥，也是針對小孩子的急救，不要問我差別是什麼，都一樣要搞兩天，都一樣要考megacode，但是兩張不同的證照。ATLS，T=trauma，一個美國的骨科醫師開著小飛機載著老婆跟三個小孩，結果在鳥不生蛋的Nebraska墜機，自己動彈不得，老婆當場掛點，兩個小孩失去意識，後來被送往local的醫院處理，發覺當地的醫院處理過程慘不忍睹，於是就慢慢發展出一套應付trauma病人的流程。只是這個課程很貴，上一次要12000，更何況instructor要去美國受訓，都給你賺就好了我還賺什麼？台灣人就自己創了一個叫做ETTC的東西，比較簡單，但是個人認為比較粗糙。其他還有什麼ANLS，AHLS阿撒普魯就不想多說了。

昨天考完ATLS，雖然很貴，壓力很大，但收穫真的很多，至少面對一個車禍撞的亂七八糟的病人應該不會不知所措了。考完筆試沒過的可以直接離場，連口試都省了，很有效率，也很殘酷。可以在活生生的小豬身上做venous  cutdown、DPL、開胸摸心臟、抽心包膜，最後做氣管切開，可憐的小豬，希望他安息。megacode是真人化妝成trauma病人，真的會看起來很pale，coldsweating，還喘給你看，所以在PE的時候要真的去找哪邊有傷口，哪邊有骨折，還蠻好玩的，我檢查到pelvis的時候問考官他的pelvis有沒有受傷，他跟我說看了才知道，我也很反射的把他的褲子拉下來，原本應該奄奄一息的病人趕快舉起他那支骨折變形的手把褲子拉上來，有力的很，後來護士才跟我說脫外面那件就好，學弟，對不起啦，當假病人賺錢也是會不小心露點的。

這兩個月拿了三張照，考到想吐，裝備已經買齊，短期內不用再受到megacode的摧殘了，ABCDEABCDE…..