每次值腫瘤科的班

都不是什麼令人愉快的回憶

無關乎忙碌與否的問題

而是在處理病人時那種沮喪的感覺令人討厭

11歲的男性,眼睛sebaceous cyst 的cancer(這什麼東西啊…)post op, recurrence

50歲女性,手指melanoma, s/p excision, recurrence, excision, recurrence …..

24歲女性, NPC, s/p R/T, recurrence, liver metastatsis

70歲女性, colon cancer, peitoneal carcinomatosis, palliative C/T,abdominal pain, weakness

每接一床病人，就是在review一個悲劇

問完病人的history, 解釋完了病情

看著病人的表情，有時候是痛苦，由時候是無助，更多的是無奈

有點想要說些什麼安慰的話

只是因為瞭解之後的命運，什麼話都說不出來

很佩服能在這種環境工作的人

到底成就感在哪裡呢 …

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一定有人以為關於Cambodia的連載就這樣嘎然而止

其實

也幾乎是這樣

只是這個月的時間好像多了起來所以還是恢復一下連載吧

這就是最有名的吳哥窟

真正來說他是一座寺廟

12世紀在吳哥王朝國力於顛峰的時期完成

應該可以歸類在屬於印度教的神廟

裡頭最有名的是雕刻在迴廊牆壁上的浮雕

敘述了兩個在印度教神話裡面最重要的兩個故事

一個叫乳海翻騰 一個叫摩訶婆羅多

後面那個我看過 我只能說看不太懂

出現的神話人物太多又變來變去 只知道是一堆神打來打去的故事

基本上這兩個故事隨著之後柬國改信佛教以後

已經沒什麼人熟悉了

如果真的有熟悉的人也是因應旅遊業而生的吧

浮雕中出現的神祇在我整個五天的旅程裡面不斷反覆出現

例如這幾位仙女

陪伴了我接下來的旅程….其實最後有點麻木了

走過迴廊之後會進入第二重迴廊 兩邊會有類似藏經閣的長方形小建築

兩邊的牆壁上雕飾著繁複的花紋

而且雕工細緻，不難想像當初他們花了多少心力在這座寺廟上

一個人旅行想要有自己的照片就要自己想辦法

這張照片就是冒著相機從150公分的高度墜毀的risk下完成的

特此為誌 

再來就是要面對有名的會摔死人的階梯了（真的有人摔死過）

因為這段階梯又高立足點又窄

一個腳滑就很有可能看不到明天的太陽了

所以大部分都還是要手腳並用才能通過考驗

滿身大汗之後就到了寺廟的最高層了 

沿著迴廊繞了一圈 

整個寺廟三層迴廊的建築格局就非常的明顯了

我坐在其中一個窗台上

享受著古老的石塊帶來的沁涼和安定感

還有徐徐的涼風

然後就這樣睡著了

這個地方實在太棒了

後來我還來了兩次

總是有股神奇的力量帶給我一種平靜的感覺 

看著下面人來人往

可以讓我抽離這個嘈雜的環境靜靜的感受先人在這座寺廟上灌注的虔誠和專注

to be continue …

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在看了幾部爛片之後

還是需要一點好片來滋潤一下空虛的心靈

這部由Leonardo, Jenniffer Connelly, Djimon Hounsou 主演的電影

表面是在講各路人馬在追逐一個100克拉的pink diamond的故事

其實是在控訴各路強權對於非洲這塊大陸無情的剝削

鑽石只是一個象徵

就像石油 ，礦物，象牙

只要一個地方開採出了這類的資源

通常就是當地人民惡夢的開始

以美帝為首的各種企業就像聞到血腥味的鯊魚蜂擁而至

無所不用其極的將利益吸乾國家搞爛以後一走了之 

關於這個世界怎麼糟蹋非洲這塊土地的類似主題

在軍火之王  盧安達飯店都有出現過

帝國主義轉換成令一種面貌在非洲肆虐著

透過軍火  透過金錢

就可以操控著各個種族團體之間的勢力消長

讓同樣生長於非洲的人民互相砍殺

自己坐在高雅的辦公室裡抽著雪茄很有品味的看著大筆的鈔票進帳 

其實不只是非洲 

這期的國家地理雜誌也在探討亞瑪遜叢林被逐漸吞噬的危機

本片中帶到許多非洲大陸波瀾壯闊的風景

野生動物徜徉其中   宛如天堂

諷刺的是

人類還是自顧自的陶醉著上演地獄的戲碼

就像其中的一句對白

you think i am Devil, because I am in the Hell

生命在這裡有了另一種詮釋

也不過就是利益團體的棋子而已

有一種職業叫做Economic Hit Man

專門為落後國家撰寫經濟發展預測報告之類的東西 

比如說蓋一座電廠會為這個國家帶來多少利益

國民生產毛額可以增加多少 

由於這種報告很有公信力 

新興國家也很想要在經濟上有所突破

通常會接受這個方案

但是錢從哪裡來  當然就是向有錢的國家貸款

當貸款案一生效 

你的國家就被綁架了

因為那份報告並不保證你真的能從這樣的開發案終獲得多少經濟成長

那只是要讓你上鉤的一個工具而已

於是  這個國家的資源, 人民從此就這樣被外國勢力予取予求

這就是所謂的經濟殺手

最近有一本書在講這個

這也是另一個帝國主義的手段而已 

總而言之

非洲人民的苦難不會因為非衝突鑽石法案的通過而減少

因為這就是一個弱肉強食的世界

黑暗大陸大概再也看不到曙光

還蠻推薦這部電影的

女主角的笑容證明了正妹還是可以跨越種族的藩籬

化干戈為玉帛 

Leonardo的演技還是很棒

雖然會讓我想到藍波的非洲版

只是既然是電影就不用太強求了

如果哪位朋友以後不想買鑽戒給老婆

就帶他去看這部電影

說不定可以省下一筆錢……… 

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連放三天的結果

就是讓第三天的值班醫師處在被炸彈包圍的環境

我一個同事值nephro從星期六下午到半夜接了12床…是nephro喔

巧的是第三天開春第一天他又要值oncology

這天他接了15床

今天遇到他覺得他pale的讓我懷疑他UGI bleeding…

昨天值班,看著一床新病人簡短五行的present illness

可以想見這種大量傷患處理模式下的病人

condition的確讓人非常憂慮

結果就是CPR了兩床…一床就是星期六進來的新病人..星期一就CPR C不回來說掰掰

第二床是acute on chronic renal failure with pulmonary edema

要洗腎可是病人太喘要先ON ENDO

我跟小姐說一聲幫我通知CR然後就走進病房準備on endo

92歲的老背背, 還有一點conscious, HR 110, SBP105

我很有自信的下了Esmeron 30mg IV的order（病人至少有50KG以上)

正當我拿起blade在找尋epiglottis的時候

耳邊傳來heart rate 40

當下一股涼意由背脊升上來

趕快check一下pulse…..摸不到

my god

我已經想到明天蘋果日報的標題–長庚林姓醫師草菅人命

我呆了一下..護士還問我要不要用bosmin

我才回過神來開始指示CPR的order..這時候CR也到了

我繼續把 endo很緊張的放了進去

五分鐘後病人終於回來了

我才鬆一口氣

經過這件事

才親身體驗到原來我們隨時都走在鋼索上

太多的不可預測隨時準備將你推入深淵

are you ready?

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