有當過intern應該都有受過ACLS的荼毒，大家犧牲兩天的寶貴假期，第一天早上乖乖的坐在教室裡接受ABCABCABC的疲勞轟炸，下午分成小組去玩安妮，然後被叫上去表演的零零落落，晚上回到家還不敢太混，因為明天下午馬上要考筆試跟口試，背流程圖，背藥物，背劑量到想吐。第二天上午繼續進行ABC的宗教催眠儀式，下午一邊寫筆試考卷心裡就覺得大概不會過，還要硬著頭皮，空著腦袋考抖到不行megacode，然後考完一陣解脫，後來才知道莫名其妙就拿到一張ACLS的證照，代表你有救人於千鈞一髮的神奇能力，知道什麼時候該CPR，什麼時候該很帥的喊clear電擊，還可以看穿電影電視裡面的急救都在亂搞。只是當兵的兩個月就忘掉，VT是什麼？二線科的R根本沒記起來過，一線科的R在R1R2很苦命的值病房處理炸彈，所以還算熟悉，到了總醫師以後amiodarone跟aminoglycoside的界線開始模糊，當V大概只記得那天上課的便當很油。所以好心的急救學會讓你的證照3年過期一次，有心人自然會回來讓你剝削一次，大家一起花兩天重溫ABCABC的回憶。

進了急診， 以為頂多就是定期去renew一次就算了，後來發覺大錯特錯！APLS，P=padiatric，簡單講就是小孩子的ACLS。PALS？這是啥，也是針對小孩子的急救，不要問我差別是什麼，都一樣要搞兩天，都一樣要考megacode，但是兩張不同的證照。ATLS，T=trauma，一個美國的骨科醫師開著小飛機載著老婆跟三個小孩，結果在鳥不生蛋的Nebraska墜機，自己動彈不得，老婆當場掛點，兩個小孩失去意識，後來被送往local的醫院處理，發覺當地的醫院處理過程慘不忍睹，於是就慢慢發展出一套應付trauma病人的流程。只是這個課程很貴，上一次要12000，更何況instructor要去美國受訓，都給你賺就好了我還賺什麼？台灣人就自己創了一個叫做ETTC的東西，比較簡單，但是個人認為比較粗糙。其他還有什麼ANLS，AHLS阿撒普魯就不想多說了。

昨天考完ATLS，雖然很貴，壓力很大，但收穫真的很多，至少面對一個車禍撞的亂七八糟的病人應該不會不知所措了。考完筆試沒過的可以直接離場，連口試都省了，很有效率，也很殘酷。可以在活生生的小豬身上做venous  cutdown、DPL、開胸摸心臟、抽心包膜，最後做氣管切開，可憐的小豬，希望他安息。megacode是真人化妝成trauma病人，真的會看起來很pale，coldsweating，還喘給你看，所以在PE的時候要真的去找哪邊有傷口，哪邊有骨折，還蠻好玩的，我檢查到pelvis的時候問考官他的pelvis有沒有受傷，他跟我說看了才知道，我也很反射的把他的褲子拉下來，原本應該奄奄一息的病人趕快舉起他那支骨折變形的手把褲子拉上來，有力的很，後來護士才跟我說脫外面那件就好，學弟，對不起啦，當假病人賺錢也是會不小心露點的。

這兩個月拿了三張照，考到想吐，裝備已經買齊，短期內不用再受到megacode的摧殘了，ABCDEABCDE…..